Поможем восстановить функцию кисти
и вернуться к привычной жизни без боли и ограничений
и вернуться к привычной жизни без боли и ограничений
Поможем восстановить функцию кисти и вернуться к привычной жизни без боли и ограничений
8 812 385 5809
Reaclinic
8 812 385 5809
Reaclinic
Анна Овсянникова — основатель кистевой терапии в России
Реабилитация кисти после операций, травм и при заболеваниях
Реабилитация кисти
после операций, травм
и при заболеваниях
после операций, травм
и при заболеваниях
Кистевые терапевты в Санкт-Петербурге
После операций
Восстановление после хирургических вмешательств на кисти, пальцах и локте.
После травм
Реабилитация после переломов, вывихов, растяжений и других травм кисти.
При хронических заболеваниях
Артриты, артрозы, теносиновиты и другие состояния, приводящие к боли и ограничению функции кисти.
При неврологических проблемах
Карпальный и кубитальный синдромы, нейропатии и другие состояния, связанные со сдавлением нервов, которые вызывают онемение, боль и слабость в руке.
В каких случаях к нам обращаются
Мы — узконаправленные специалисты, работаем с кистью и локтем, а не со всем телом.
К нам приходят пациенты, потому что понимают, что мы глубоко разбираемся в анатомии и особенностях восстановления руки.
Мы помогаем вернуть силу, чувствительность и точность движений руки, чтобы вы смогли вернуться к прежней жизни.
Команда кистевых терапевтов
Работаем по международным протоколам, разработанным специально для кисти
Используем специализированные инструменты для эффективной реабилитации
Изготавливаем ортезы по индивидуальным размерам
Участников
в команде
в команде
8
Команда
Точек
в городе
в городе
5
Места приема
Лет нашей
команде
команде
5
Вместе с 2021 г.
человек
Стольким людям мы смогли помочь
и вернуть их к полноценной жизни.
Посмотрите истории пациентов
4000
Стольким людям мы смогли помочьи вернуть их к полноценной жизни.
Посмотрите истории пациентов
Посмотрите истории пациентов
Тяжёлый случай
Пациентка из другого города
В процессе
До
После
Стаж 27 лет
Львова Анна Борисовна
Врач физической и реабилитационной медицины,
врач ЛФК и спортивной медицины, врач-физиотерапевт
врач ЛФК и спортивной медицины, врач-физиотерапевт
Врач физической и реабилитационной медицины,
врач ЛФК и спортивной медицины,
врач-физиотерапевт
врач ЛФК и спортивной медицины,
врач-физиотерапевт
Выберите кистевого терапевта
Если вы уже испытываете тугоподвижность, тогда лучше начать реабилитацию как можно раньше, чтобы избежать осложнений.
Мы рекомендуем начинать реабилитацию на 3 день после травмы или операции.
Мы рекомендуем начинать реабилитацию на 3 день после травмы или операции.
После травмы или операции рука долго остаётся без движения.
Образуются рубцы и спайки, которые «склеивают» ткани. Суставы становятся менее подвижными, сухожилия хуже скользят, а мышцы слабеют. Реабилитация необходима, чтобы рука не застыла в одном положении и к ней вернулась мобильность.
Образуются рубцы и спайки, которые «склеивают» ткани. Суставы становятся менее подвижными, сухожилия хуже скользят, а мышцы слабеют. Реабилитация необходима, чтобы рука не застыла в одном положении и к ней вернулась мобильность.
Позднее начало реабилитации может сильно увеличить срок восстановления
или вовсе привести
к потере функции руки
Ортез — это индивидуальное фиксирующее приспособление, которое изготавливается во время приёма по руке пациента. Можно использовать вместо гипса.
Изготавливаем ортезы для
эффективного восстановления
Изготавливаем ортезы
для эффективного
восстановления
для эффективного
восстановления
Ортез легче и удобнее гипса, не боится воды, точно повторяет форму кисти и позволяет регулировать плотность фиксации.
Улучшает подвижность руки, помогает сохранить достигнутый результат и снижает нагрузку.
При повреждении нервов, нарушении работы мышц, деформации суставов и спастичности ортез поддерживает работу мышц. Он также удерживает кисть и суставы в правильном положении для выполнения бытовых задач.
Используем термопластик бельгийской компании Orfit — мирового лидера в отрасли. Термопластик имеет микроперфорацию, антибактериальное покрытие, устойчив к загрязнению и сохраняет гигиенические свойства при длительном применении.
Наши партнёры делают ортезы в виде ювелирных украшений на ежедневную носку.
Дополнительно украшаем ортез, чтобы реабилитация проходила ярче. Посмотреть ортез с украшениями
По согласованию с лечащим врачом — кистевым хирургом или травматологом-ортопедом
Как проходит реабилитация
На консультации мы оцениваем состояние руки: собираем анамнез, проверяем боль, чувствительность, объём движений. После этого определяем цели реабилитации и подбираем план по восстановлению.
Что мы делаем на первой встрече
Что мы делаем
на первой встрече
на первой встрече
Что входит в занятия кистевой терапией
Массаж
Применяем для уменьшения отёка, снижения чувствительности тканей. Подготавливаем руку к движениям.
Мануальная терапия
Применяем для мягкой разработки тугоподвижных суставов и тканей, помогает уменьшить скованность, улучшить движение и снизить боль.
Упражнения на разработку
Выполняем, чтобы восстановить подвижность суставов, силу, координацию и функцию кисти, чтобы рукой снова можно было полноценно пользоваться в быту и работе.
Эрготерапия
Проводим, чтобы вернуть бытовые и рабочие навыки: одеться, писать, держать предметы, пользоваться телефоном, готовить и выполнять другие повседневные действия.
Виды физиотерапии, которые мы применяем
Ударно-волновая терапия
На болезненную зону воздействуют ударными волнами через специальный аппарат. Эти волны проходят через кожу, снижают боль и стимулируют процессы восстановления тканей.
Электростимуляция
На мышцы воздействуют слабыми электрическими импульсами через специальные электроды. Эти импульсы помогают активировать функцию мышцы.
Высокоинтенсивная магнитотерапия
На ткани воздействуют сильным импульсным электромагнитным полем. Терапию используют для уменьшения боли, снятия мышечного спазма, стимуляции мышц и улучшения подвижности.
Временно недоступно
Высокоинтенсивная лазерная терапия
На ткани воздействуют мощным терапевтическим лазером. Его применяют, чтобы уменьшить боль, воспаление и поддержать восстановление тканей.
Временно недоступно
Ударно-волновая терапия
Электростимуляция
Ортез помогает уменьшить боль, зафиксировать сустав в правильном положении и создать условия для восстановления кисти. Его используют, когда кисти нужна поддержка, разгрузка или правильное направление движения.
Используем ортезы
«Я принесла неразгибаемую руку. В итоге всего за неделю она почти прямая. Мне очень нравится, я вижу прогресс»
«Я принесла
неразгибаемую руку.
В итоге всего за неделю она почти прямая. Мне очень нравится, я вижу прогресс»
неразгибаемую руку.
В итоге всего за неделю она почти прямая. Мне очень нравится, я вижу прогресс»
Умеем работать с детьми. Кистевая реабилитация у детей
Во время реабилитации важно заинтересовать ребёнка. Мы подбираем игры для тренировки разных видов хвата и выполнения задач, которые помогают сформировать навык использования руки.
Реабилитация проходит без боли, с учётом возраста ребёнка и этапов развития функции руки. Обучаем родителей, чтобы они поддерживали восстановление дома.
Сотрудничаем с ведущими специалистами в области хирургии кисти у детей.
С чем мы можем помочь
Работаем с врождёнными патологиями у детей
Работаем с рубцами, чтобы они не ограничивали движение кисти по мере роста ребёнка
В некоторых случаях можем скорректировать деформации, направляя рост руки в правильное положение
Методы в терапии
Ортезы, которые корректируются по мере изменения состояния руки или роста ребёнка
Игровая реабилитация
Мануальные мобилизации
Если для восстановления нужна ежедневная терапия,
наш администратор поможет всё организовать:
подберёт ближайший адрес и удобное время для приёма.
наш администратор поможет всё организовать:
подберёт ближайший адрес и удобное время для приёма.
Если для восстановления нужна ежедневная терапия, наш
администратор поможет всё организовать: подберёт ближайший
адрес и удобное время для приёма.
администратор поможет всё организовать: подберёт ближайший
адрес и удобное время для приёма.
Организуем ежедневную реабилитацию, если
она необходима
Мария Василенко
Администратор
Постоянно обучаемся и обучаем других
Совместно посещаем мастер-классы зарубежных коллег
Участвуем на конгрессах и выступаем с докладами
Собираемся командой и обмениваемся опытом
Отвечаем на частые вопросы наших пациентов
Срок реабилитации у всех индивидуален. Он зависит от конкретного случая и особенностей организма. Полное восстановление может занять как 6 месяцев, так и несколько лет. Мы вместе с пациентом проходим основной курс реабилитации, а затем он продолжает разрабатывать руку самостоятельно.
Да, но не всегда. Многое зависит от конкретного случая и особенностей организма.
Мы рекомендуем начинать реабилитацию на 3 день после травмы или операции.
Во время занятий возможен умеренный дискомфорт или ощущение, что ткани «тянет», но сильной боли не будет.
Реабилитация во многом проходит дома, но важно приходить на приёмы, чтобы кистевой терапевт оценивал состояние кисти и при необходимости корректировал программу восстановления. Также на приёме проводятся этапы реабилитации, которые невозможно выполнить дома самостоятельно.
Это зависит от случая, особенностей восстановления и того, как вы выполняете упражнения дома. Сначала уменьшаются боль и скованность, а затем постепенно возвращаются подвижность и сила.
Точные сроки, когда можно начинать нагружать руку, определяет врач. Это зависит от диагноза и общего состояния пациента.
Упражнения из интернета могут не подходить по вашей травме. Также важны точная дозировка нагрузки и наличие ортеза в некоторых случаях.
Лучший эффект реабилитация дает в первые 4−6 месяцев. Чем раньше начать восстановление, тем выше вероятность успеха. Если прошло больше 6 месяцев и подвижность кисти остается сильно ограниченной, может потребоваться консультация кистевого хирурга. Но даже в таких случаях кистевая терапия всё равно может заметно улучшить функцию руки и состояние тканей.
Травма кисти после пореза болгаркой
1 месяц с момента травмы
6 месяцев с момента травмы
9 месяцев с момента травмы
1,5 года с момента травмы
2,5 года с момента травмы
Выполнение упражнения дома
Пациентка порезала руку болгаркой и повредила сухожилия пальцев, локтевой и срединный нервы.
Была проведена операция, однако было понятно, что для восстановления функции руки потребуются повторные операции. Перед последующей операцией необходимо было подготовить ткани, потому что итог операции зависит не только от работы хирурга, но и от состояния самой руки.
Пальцы было невозможно ни согнуть, ни разогнуть.
Мы работали с жёсткими контрактурами, нейрогенной деформацией и гипотрофией мышц кисти. Через 6 месяцев была проведена повторная операция. После этого началась реабилитация с использованием ортезов, ежечасным выполнением упражнений, работой с рубцами, курсами физиотерапии и ежедневной миостимуляцией. Технически это было непросто. Пациентка проживала в другом регионе, и это усложняло процесс реабилитации. Но мы были на связи.
Мы работали с жёсткими контрактурами, нейрогенной деформацией и гипотрофией мышц кисти. Через 6 месяцев была проведена повторная операция. После этого началась реабилитация с использованием ортезов, ежечасным выполнением упражнений, работой с рубцами, курсами физиотерапии и ежедневной миостимуляцией. Технически это было непросто. Пациентка проживала в другом регионе, и это усложняло процесс реабилитации. Но мы были на связи.
Было непросто и в эмоциональном плане, так как случившаяся ситуация потребовала полностью перестроить привычный образ жизни, а результат оставался неясным и трудно прогнозируемым.
Благодаря своей настойчивости, упорству и нашим методам реабилитации пациентка уже через год после травмы сумела вернуться к работе. Для более тонкой адаптации руки к полноценной жизни потребовался ещё 1 год.
Разбор случая
Пациентка из другого города
В результате Салим смог выполнять бытовые задачи сам: застёгивать молнию и пуговицы, завязывать бантики и узлы, а также кататься на самокате. Реабилитация заняла 3,5 года.
Результат
В 2023 г. была выполнена первая в России пересадка пальца стопы на кисть от донора к реципиенту. Палец был почти недееспособным: был согнут и практически не двигался. Но мы продолжили работать. Мы делали упражнения для пальцев, проводили манипуляции с предметами, делали массажные техники и не только.
Кисть после пересадки пальца
Реабилитация
В том же году Салим попал с сепсисом в больницу. У него развился ДВС-синдром, из-за чего развился некроз фаланги пальца. Впоследствии мы потеряли ногтевую фалангу большого пальца. В таких случаях можно пересадить пальцы с ноги на кисть, но у Салима нет пальцев на ногах. Тогда было решено пересадить палец от матери.
Некроз
Кисть без фаланги
Через 6 месяцев получилось разогнуть пальцы, и мы перешли на динамические и статико-прогрессивные ортезы. Мы продолжили заниматься. Также в 2022 г. была проведена операция. После этого Салим смог ещё лучше разгибать пальцы.
Левая кисть
Правая кисть
Для реабилитации мы использовали ортезы. На левую кисть надели пластиковый ортез, а на правую кисть — силиконовый. Правая кисть была сильно сжата, и поначалу не получалось надеть пластиковый ортез.
Первый приём 2021 г.
Первый приём 2021 г.
Из-за того, что не было оказано профессионального сопровождения таких ран, пальцы свернулись в кулак. Когда мы начали работать, функция руки была очень скудной: получалось держать только мелкие предметы.
В 3 года у Салима диагностировали острый лимфобластный лейкоз. В 2019 году была выполнена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от донора — мамы. Но в том же году развился вторичный иммунодефицит — хроническая РТПХ (реакция трансплантат-против хозяина). Были поражены кожа и слизистые, но особенно сильно пострадала кожа кистей и стоп.
Кисти 2019 г. РТПХ
Кисти 2019 г. РТПХ
Разбор случая
Тяжёлый случай
Восстановление кистей при склеродермии (РТПХ)
Перелом пястной кости
Реабилитация
Пациентке был выполнен металлоостеосинтез пластиной и винтами, после чего кисть была зафиксирована лонгетой на 4 недели.
Из-за длительной иммобилизации сухожилие общего разгибателя безымянного пальца спаялось с окружающими тканями. В результате активное разгибание пальца стало ограниченным, сформировалась контрактура сустава и нарушилась биомеханика движений кисти. Главная сложность заключалась в том, что спайка сухожилия нарушила нормальную работу кисти.
Мы проводили индивидуальные занятия лечебной физкультуры, работу на функциональном столе и также подобрали упражнения для самостоятельной домашней работы. Также был назначен курс ударно-волновой терапии для уменьшения спаечного процесса.
Функцию кисти удалось восстановить полностью. Пациентка вернула полноценное сгибание и разгибание пальцев, а движения кисти снова стали правильными и свободными.
Разбор случая
Травма кисти после пореза болгаркой
После операции
2 месяца реабилитации
Пациент 63 года получил травму кисти после пореза болгаркой. Был прооперирован хирургом. В период иммобилизации появились выраженный отёк и боль. Постепенно сформировалось ограничение пассивных и активных движений в пальцах. После снятия гипса пациент не мог сжать пальцы в кулак, захватывать и удерживать предметы. К кистевому терапевту обратился через неделю после снятия гипса.
С пациентом было проведено 5 встреч. На начальном этапе активно работали с отёком и болевым синдромом: обучили когезивному бинтованию и сосудистой гимнастике, которые пациент позже выполнял самостоятельно. Также была назначена медикаментозная терапия.
Параллельно проводили этапное ортезирование: изготовили индивидуальные ортезы для устранения дефицита сгибания и разгибания пальцев. Большую часть упражнений пациент выполнял дома самостоятельно. Упражнения снимали на приёме на телефон пациента, чтобы он мог правильно повторять их дома. Также проводилась работа с рубцами: ударно-волновая терапия, мануальные техники и фонофорез ферментных препаратов.
Удалось восстановить амплитуду движений в пальцах, возможность выполнять захваты, удерживать предметы и сжимать кисть. Через 2 месяца после начала реабилитации пациент вернулся на работу плотником. Кисть продолжил разрабатывать самостоятельно.
Разбор случая
Резаная рана пальца с повреждением сухожилий сгибателей
2,5 месяца реабилитации
Неудачное движение ножом привело к резаной ране мизинца с повреждением сухожилий сгибателей. В тот же день пациент обратился к кистевому хирургу, который восстановил повреждённые структуры.
Повреждение произошло в зоне, где происходит перекрёст сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Они плотно прилегают друг к другу и в норме имеют большую амплитуду скольжения. Функция пальца после операции не всегда достаточная из-за формирования рубцовых сращений между скользящими поверхностями. Это делает реабилитацию особенно сложной: необходимо двигать пальцем так, чтобы сухожилия могли скользить, но при этом так, чтобы не разорвать шов.
Мы начали реабилитацию с 4 дня после операции. Первые недели были самыми трудными для выполнения упражнений, так как сохранялись болезненность в области шва и отёчность.
После окончания срока ношения гипса мы поэтапно изготовили несколько ортезов:
После окончания срока ношения гипса мы поэтапно изготовили несколько ортезов:
1. ортез для использования во время сна — для поддержания пальца в прямом положении;
2. ортезы для использования во время упражнений — для улучшения подвижности;
3. ортез на пружинках — для улучшения пассивного разгибания пальца.
Также на приёмах проводили ударно-волновую терапию для борьбы с рубцовым процессом без риска для шва сухожилия.
Видео снято через 2,5 месяца после начала реабилитации. Реабилитация продолжается. Мы встречаемся с пациентом раз в неделю, и он уже доволен объёмом движений.
Разбор случая